مقدمة

يلعب العلاج بالمضادات الحيوية دورًا هامًا في السيطرة على التهاب الضرع لدى الأبقار الحلوب. وهو فعال خلال فترة الرضاعة، وخاصةً في علاج التهاب الضرع الناتج عن بكتيريا Streptococcus agalactiae، ولكنه ذو فعالية محدودة في علاج التهاب الضرع الناتج عن باکتریا Staphylococcus aureus ومسببات الأمراض الأخرى. لهذا السبب، استُبدلت استراتيجيات علاجية أخرى، مثل الجمع بين إعطاء المضادات الحيوية داخل الثدي والجهازية (عن طريق الحقن).

تُستخدم هذه الطرق بشكل رئيسي لعلاج عدوى بكتيريا Staphylococcus aureus بنجاح، ويمكن للعلاج طويل الأمد (العلاج طويل الأمد بالدواء) أن يُحسّن من معدل الشفاء من هذه البكتيريا. تتوفر أيضًا طرق علاجية غير حيوية، مثل حقن الأوكسيتوسين، ولكن معدل تكرار الإصابة مرتفع جدًا بعد هذه الطرق.

لأن معدل الشفاء أعلى خلال فترة الجفاف (غير المُرضعة)، ويمكن الوقاية من حالات جديدة، فإن علاج الأبقار الجافة أكثر نجاحًا من علاج الأبقار المُرضعة. يُعد العلاج الانتقائي للأبقار الجافة نهجًا لتقليل استخدام المضادات الحيوية، وقد حظي باهتمام كبير. كما يُعد استخدام حاصرات الحلمة طريقةً مُفضلةً للوقاية من الإصابات الجديدة دون الحاجة إلى المضادات الحيوية.

القضاء على حالات التهاب الضرع

تُعدّ الوقاية من الإصابات الجديدة مبدأً أساسيًا في مكافحة التهاب الضرع، ولكن حدوث حالات جديدة أمرٌ لا مفر منه. هناك أربع استراتيجيات رئيسية لإدارة هذا المرض:

الشفاء التلقائي

استبعاد الأبقار المصابة (خاصةً الحالات المزمنة)

العلاج أثناء الرضاعة

العلاج خلال فترة الجفاف

من بين هذه الطرق، يُعد العلاج بالمضادات الحيوية طريقةً رئيسيةً والسبب الرئيسي لاستخدام المضادات الحيوية في مزارع الألبان. يجب أن يصل العلاج الناجح بالمضادات الحيوية إلى جميع المناطق المصابة في الغدة الثديية، والحفاظ على تركيز كافٍ من الدواء فيها للفترة المناسبة، والقضاء على جميع الكائنات الدقيقة المُسببة للعدوى.

الأهداف القياسية للعلاج بالمضادات الحيوية:

تحسين رعاية الحيوان

استعادة إنتاج الحليب إلى مستوياته الطبيعية

منع النفوق في الحالات الحادة

القضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى

منع الإصابات الجديدة خلال فترة الجفاف

منع بقايا الأدوية في الحليب واللحوم

منع تطور المرض

تقليل تلف الأنسجة الإفرازية

تقليل انتشار المرض إلى الأبقار الأخرى

تحسين الصحة العامة للقطيع

الشفاء التلقائي

يحدث الشفاء التلقائي عندما يتخلص الجهاز المناعي للبقرة من العدوى دون الحاجة إلى المضادات الحيوية. تشير الدراسات إلى أن هذا يحدث في حوالي 20% فقط من الحالات، وفي بعض أنواع بكتيريا التهاب الضرع. تحدث معظم حالات الشفاء التلقائي في حالات العدوى الخفيفة أو الحديثة، ونادرًا ما تُرى في حالات العدوى المستمرة أو المزمنة التي تسببها عوامل مثل المكورات العنقودية الذهبية.

بمجرد ظهور عدوى في الضرع، ينشط الجهاز المناعي للبقرة ويحارب الكائنات الدقيقة عن طريق زيادة عدد ونشاط كريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء/الخلايا الجسدية) في الحليب. تستخدم الكريات البيضاء الأجسام المضادة الموجودة في الدم والأجسام المضادة المُنتَجة في الضرع للقضاء على الكائنات الدقيقة من خلال آليات مثل البلعمة. يمكن أن يزيد التطعيم من إنتاج الأجسام المضادة ضد بكتيريا معينة، مثل المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية، مما يُحسّن من سرعة تعافي الأبقار المُلقحة.

استبعاد الأبقار المصابة بالتهاب الضرع المزمن المقاوم للعلاج

يُعدّ استبعاد الأبقار استراتيجيةً مُتبعةً في حالة الأبقار المصابة بالتهاب الضرع المزمن المقاوم للعلاج. تُشير الدراسات إلى أن عددًا قليلًا من الأبقار (حوالي 7%) مسؤول عن نسبة كبيرة (10%) من حالات التهاب الضرع السريرية، وأن نسبة صغيرة (6%) مسؤولة عن نسبة كبيرة (50%) من إجمالي خسائر الحليب. من المُرجّح أن تُصاب الأبقار التي أُصيبت بالتهاب الضرع مرتين خلال موسم رضاعة واحد بنوبة سريرية أخرى قبل نهاية موسم الرضاعة. ويزداد هذا الاحتمال لدى الأبقار التي أُصيبت به ثلاث مرات. الأبقار الأكبر سنًا أكثر عُرضةً للإصابة بالتهاب الضرع السريري من الأبقار الأصغر سنًا. قد تُظهر هذه الأبقار المصابة بالتهاب الضرع المزمن علاماتٍ مُفاجئة بشكلٍ دوري، ومن المُرجّح أن تُصاب بمُسببات الأمراض مثل باکتیریا Staphylococcus aureus ، وMycoplasma ، Streptococcus agalactiae  . يُمكن أن تُشكّل هذه الحيوانات مصدرًا لانتشار الكائنات الدقيقة إلى الأبقار السليمة، ويجب إزالتها من القطيع.

علاج الأبقار خلال فترة الرضاعة

نظرًا لمحدودية فعالية التعافي التلقائي والإعدام في السيطرة على التهابات الضرع، يبقى العلاج بالمضادات الحيوية للأبقار المرضعة والجافة الخيار الأمثل للتطهير. باستخدام طريقة التطهير، يمكن تقليص مدة علاج التهاب الضرع في القطيع من عدة سنوات إلى بضعة أشهر.

على الرغم من أهمية المضادات الحيوية في السيطرة على التهاب الضرع، وفعاليتها في علاج الأبقار المصابة والحفاظ على حياة الحيوان، إلا أن استخدامها الأمثل في علاج الحالات السريرية لدى الأبقار المرضعة يُثير قلق المربين. يُجرى علاج الأبقار المرضعة عادةً في الحالات التالية:

الإصابة بالبکتیریا Streptococcus agalactiae

زيادة عدد الخلايا الجسدية (SCC) لأكثر من 200,000 لكل مل من الحليب.

التهاب الضرع السريري (متوسط ​​حدوثه من 20 إلى 25 حالة لكل 100 بقرة سنويًا، ويتراوح معدل انتشار التهاب الضرع دون السريري بين 12 و30%).

علاج التهاب الضرع الحاد والسريري (السام).

يتميز هذا النوع النادر من المرض بظهور مفاجئ وأعراض موضعية مثل احمرار وتورم وصلابة وحساسية الغدة الثديية. يكون حليب الحيوانات المصابة غير طبيعي للغاية (صديدي، مصلي، مائي، دموي، ومتخثر)، وينخفض ​​إنتاج الحليب بشكل حاد. تُسبب هذه العدوى في الغالب بكتيريا القولون مثل الإشريكية القولونية والكلبسيلة الرئوية. تُنتج هذه البكتيريا ذيفانًا داخليًا في الغدة الثديية، مما قد يُسبب أعراضًا عامة مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، ونقص نشاط الكرش، وزيادة معدل ضربات القلب، والاكتئاب، والجفاف، وعدم القدرة على الوقوف، والإسهال، والرعشة، والضعف. تُعرف هذه الحالة بالتسمم العام.

يدخل الذيفان الداخلي إلى مجرى الدم، وقد يُسبب الأعراض المذكورة والصدمة. لذلك، ينبغي أن يُركز العلاج الناجح على تخفيف انزعاج الحيوان، وتخفيف الألم، وتحسين حالته العامة، وبشكل أساسي على مكافحة الذيفان الداخلي. بما أن علاج التهاب الضرع السريري الحاد يتطلب استخدام جرعات عالية من الأدوية، يُطلب من الأطباء البيطريين وضع خطط علاجية. تشمل هذه الخطط الإخلاء الكامل للغدة الثديية المصابة، والاستخدام الدقيق للمضادات الحيوية المناسبة، وإعطاء السوائل والإلكتروليتات، واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، والجلوكوز، والبيكربونات، والكالسيوم. يُعدّ إعطاء الكالسيوم فورًا، عند الحاجة، أمرًا ضروريًا للوقاية من المضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب، وقصور القلب، والوفاة.

على الرغم من أن عزلات البكتيريا القولونية المختبرية حساسة للعديد من المضادات الحيوية، مثل السيفالوسبورينات، والتتراسيكلينات، والأمبيسيلين، والإريثروميسين، والسلفوناميدات، إلا أن القيمة العلاجية لهذه المضادات الحيوية ضد البكتيريا القولونية لا تزال موضع جدل. يمكن أن يؤدي ازدياد قتل البكتيريا القولونية بالمضادات الحيوية إلى زيادة إطلاق السموم الداخلية، وحدوث صدمة لاحقة. لهذا السبب، يوصي معظم الأطباء البيطريين بالرعاية الداعمة لمكافحة صدمة السموم الداخلية.

تحتاج الماشية التي تعاني من حالات حادة من المرض إلى 40 إلى 60 لترًا من السوائل خلال أول 24 ساعة، والتي يجب إعطاؤها عن طريق الوريد. كما تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لمواجهة آثار السموم الداخلية. عادةً ما تُعتبر المضادات الحيوية الجهازية علاجًا مساعدًا إلى جانب الرعاية الداعمة، مثل السوائل. تُعد مضادات الميكروبات فعالة في منع العدوى الحادة من التحول إلى عدوى مزمنة، وفي حالات نادرة، منع تسمم الدم.

علاج الأبقار خلال فترة الجفاف

لعلاج الأبقار خلال فترة الجفاف مزايا عديدة، منها:

ارتفاع معدلات الشفاء: بفضل غياب إجهاد الحلب ووقت أطول لشفاء أنسجة الضرع.

الوقاية من التهابات جديدة في موسم الرضاعة التالي.

انخفاض الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية خلال موسم الرضاعة.

يمكن علاج الأبقار الجافة على النحو التالي:

العلاج الجاف الانتقائي: يُعالج فقط الأبقار التي لديها تاريخ من التهاب الضرع أو نتائج إيجابية في الاختبارات. تساعد هذه الطريقة على تقليل استخدام المضادات الحيوية.

العلاج الجاف العام: تُعالج جميع الأبقار خلال فترة الجفاف. يُنصح بهذه الطريقة في القطعان ذات معدل انتشار مرتفع لالتهاب الضرع.

تحتوي الأدوية المستخدمة في العلاج الجاف عادةً على مضادات حيوية طويلة المفعول تبقى في الضرع خلال فترة الجفاف وتمنع العدوى.

الوقاية من التهاب الضرع

تُعد الوقاية من التهاب الضرع ذات أهمية بالغة، وتشمل ما يلي:

النظافة الجيدة: الحفاظ على نظافة حظيرة الأبقار، ومعدات الحلب، وأيدي العمال.

إدارة الحلب السليمة: استخدام طرق الحلب الصحيحة، وضبط آلات الحلب بشكل صحيح، ومنع تلف الضرع.

التغذية السليمة: تزويد الأبقار بالعناصر الغذائية اللازمة للحفاظ على جهاز مناعي قوي.

مكافحة الذباب: يمكن للذباب أن ينقل مسببات الأمراض.

التطعيم: يمكن أن يساعد التطعيم ضد بعض مسببات الأمراض في تقليل حدوث التهاب الضرع.

الفحص الدوري للضرع: الكشف المبكر عن العدوى والعلاج الفوري.

نقاط مهمة:

يجب استخدام المضادات الحيوية بحذر وتحت إشراف طبيب بيطري لمنع تطور مقاومة المضادات الحيوية.

من الضروري الالتزام بفترة الامتناع عن تناول الحليب واللحوم بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

الوقاية خير من العلاج. باتباع نصائح النظافة والإدارة، يمكن الوقاية من العديد من حالات التهاب الضرع.